بسمه تعالی
ریاست محترم جمهور،
جناب آقای دکتر پزشکیان
موضوع: اعتراض جامعه دندان‌پزشکی به افزایش نامتناسب مالیات عملکرد سال ۱۴۰۴ و درخواست بازنگری فوری با توجه به شرایط بحرانی اقتصادی کشور
با سلام و احترام
بدین‌وسیله ما دندانپزشکان کشور، مراتب اعتراض و نگرانی جدی خود را نسبت به افزایش نامتناسب و غیرمنصفانه مالیات عملکرد سال ۱۴۰۴، بدون توجه کافی به شرایط استثنایی اقتصادی، اجتماعی و بحران‌های متعدد آن سال، به استحضار حضرت‌عالی می‌رسانیم.
جامعه دندان‌پزشکی همواره پرداخت مالیات عادلانه را وظیفه قانونی و اجتماعی خود دانسته است. مطالبه ما نه فرار از مالیات و نه درخواست امتیاز ویژه، بلکه محاسبه مالیات بر اساس درآمد خالص واقعی و در نظر گرفتن هزینه‌های سنگین و شرایط خسارت‌بار حاکم بر حرفه دندان‌پزشکی در سال ۱۴۰۴ است.
در این خصوص، توجه به واقعیت‌های زیر ضروری است:
۱- وابستگی شدید دندان‌پزشکی به تجهیزات گران‌قیمت و مواد وارداتی
حرفه دندان‌پزشکی به‌طور مستقیم وابسته به تجهیزات تخصصی گران‌قیمت و مواد مصرفی است که بخش عمده آن‌ها وارداتی بوده یا قیمتشان تابع نرخ ارز است. افزایش شدید نرخ ارز و هزینه‌های خرید، تعمیر، نگهداری و استهلاک تجهیزات در سال ۱۴۰۴، هزینه تمام‌شده خدمات را به‌شدت افزایش داده است؛ در حالی که تعرفه‌های مصوب، متناسب با این افزایش هزینه‌ها تعدیل نشده‌اند.
۲- فقدان حمایت‌های دولتی و ضرورت استقرار نظام تعرفه‌گذاری شناور دندان‌پزشکی
خدمات دندان‌پزشکی، با وجود وابستگی گسترده به مواد و تجهیزات وارداتی و نوسانات شدید نرخ ارز، از یارانه‌ها و حمایت‌های دولتی برخوردار نیست. تعیین تعرفه ثابت سالانه، بدون پیش‌بینی تورم و افزایش هزینه‌های سال پیش‌رو، موجب کاهش مستمر ارزش واقعی تعرفه‌ها و تحمیل ضرر و زیان به مراکز دندان‌پزشکی می‌شود.
لذا ضروری است نظام تعرفه‌گذاری شناور با قابلیت تعدیل فصلی، بر مبنای شاخص ترکیبی نرخ ارز، تورم، هزینه مواد و تجهیزات، استهلاک و خدمات لابراتواری طراحی و اجرا گردد. همچنین هزینه خدمات لابراتواری باید به‌صورت مستقل و شفاف تعیین و از حق‌الزحمه حرفه‌ای دندان‌پزشک تفکیک شود.
۳- همراهی دندانپزشکان با بیماران و ارائه خدمات اقساطی بدون بهره
با توجه به کاهش قدرت خرید مردم و پوشش محدود بیمه‌ای خدمات دندان‌پزشکی، بسیاری از همکاران برای رفاه حال بیماران، خدمات درمانی را به‌صورت اقساطی و بدون دریافت بهره ارائه می‌کنند. این در حالی است که هزینه مواد، تجهیزات و تعهدات مطب به قیمت روز پرداخت می‌شود و اقساط دریافتی در ماه‌های آینده، بر اثر تورم، بخش قابل‌توجهی از ارزش واقعی خود را از دست می‌دهد.
۴- خسارات ناشی از جنگ دوازده‌روزه خردادماه ۱۴۰۴
وقوع جنگ دوازده‌روزه خردادماه، موجب تعطیلی یا کاهش فعالیت بسیاری از مطب‌ها، لغو نوبت‌های درمانی، کاهش مراجعات بیماران، اختلال در تأمین مواد و تجهیزات و تشدید نوسانات ارزی شد؛ در حالی که هزینه‌های ثابت مطب‌ها، از جمله اجاره‌بها، حقوق کارکنان و اقساط تجهیزات همچنان برقرار بود.
۵- پیامدهای اعتراضات دی‌ماه و قطعی اینترنت
اعتراضات و ناآرامی‌های اجتماعی دی‌ماه ۱۴۰۴، همراه با محدودیت‌های تردد، تعطیلی‌ها و قطعی اینترنت، موجب اختلال گسترده در نوبت‌دهی، ارتباط با بیماران و لابراتوارها، لغو درمان‌ها و کاهش درآمد مطب‌های دندان‌پزشکی گردید.
۶- قطعی و نوسانات برق و تحمیل خسارات به تجهیزات
قطعی‌های مکرر برق، علاوه بر توقف فعالیت مطب‌ها، به دلیل نوسانات ولتاژ موجب آسیب به تجهیزات حساس دندان‌پزشکی و تحمیل هزینه‌های سنگین تعمیر، تعویض قطعات و خرید دستگاه‌های محافظ برق، تثبیت‌کننده ولتاژ و تجهیزات برق اضطراری شده است.
۷- تأخیر در پرداخت مطالبات بیمه‌ای و کاهش شدید ارزش واقعی آن‌ها
تأخیرهای چندین‌ماهه بیمه‌های پایه و تکمیلی در پرداخت مطالبات مراکز دندان‌پزشکی موجب شده است مبالغ مربوط به خدمات ارائه‌شده در سال گذشته، هنگام وصول، بخش قابل‌توجهی از ارزش اقتصادی خود را از دست بدهند؛ به‌گونه‌ای که پس از کسر هزینه‌های درمان، ارائه برخی خدمات عملاً بدون دستمزد مؤثر یا حتی با زیان همراه بوده است.
۸- از بین رفتن فرصت جبران خسارات در اسفندماه
در شرایطی که بسیاری از دندانپزشکان امیدوار بودند در اسفندماه بخشی از کاهش درآمد و افزایش هزینه‌های سالانه را جبران نمایند، وقوع بحران و درگیری‌های نظامی پایان سال و پیامدهای اقتصادی آن، عملاً این فرصت را نیز از آنان سلب نمود.
۹- ضرورت تفکیک گردش مالی از سود واقعی
افزایش ظاهری گردش مالی مطب‌های دندان‌پزشکی، به معنای افزایش سود واقعی نیست؛ زیرا بخش قابل‌توجهی از دریافتی‌ها صرف مواد مصرفی، هزینه‌های لابراتواری، تجهیزات، حقوق کارکنان، اجاره‌بها و سایر هزینه‌های ضروری می‌شود.
با وجود تمامی شرایط فوق، گزارش‌هایی از افزایش سه تا پانزده و حتی بیست‌برابری مالیات برخی دندانپزشکان نسبت به سال قبل مطرح شده است که در صورت فقدان مستندات کافی و بررسی دقیق درآمد و هزینه واقعی، به‌شدت محل اعتراض است.
ریاست محترم جمهور
با عنایت به اشراف حضرت‌عالی به مسائل حوزه سلامت و شرایط دشوار اقتصادی حاکم بر حرفه دندان‌پزشکی، خواهشمند است دستور فرمایید دستگاه‌های ذی‌ربط، به‌ویژه وزارت امور اقتصادی و دارایی، سازمان امور مالیاتی کشور و وزارت بهداشت، با همکاری سازمان نظام پزشکی و نمایندگان دندانپزشکان کشور، اقدامات زیر را مورد توجه قرار دهند:
الف- اتخاذ تدابیر حمایتی قانونی برای رسیدگی منصفانه به مالیات عملکرد سال ۱۴۰۴، با توجه به آثار اقتصادی بحران‌ها، خسارات وارده به مراکز دندان‌پزشکی، کاهش مراجعات، مطالبات معوق بیمه‌ای و پرداخت‌های اقساطی بیماران، در چارچوب قوانین و مقررات مالیاتی.
ب- تسهیل تقسیط بدهی‌های مالیاتی و بخشودگی جرایم قابل‌بخشش، با توجه به مشکلات نقدینگی مراکز دندان‌پزشکی و در چارچوب مقررات قانونی.
ج- تشکیل کارگروه مشترک برای مستندسازی هزینه واقعی خدمات دندان‌پزشکی شامل مواد، تجهیزات، استهلاک، پرسنلی و خدمات لابراتواری، با مشارکت نمایندگان این حرفه و ارائه گزارش کارشناسی ظرف سه ماه.
د- بررسی و اصلاح نظام تعرفه‌گذاری خدمات دندان‌پزشکی با پیش‌بینی تعدیل فصلی، متناسب با نرخ تورم، نوسانات ارزی و هزینه‌های واقعی خدمات، همراه با تعیین شفاف و مستقل هزینه‌های لابراتواری.
تأکید می‌نماییم که مطالبه جامعه دندان‌پزشکی، معافیت مالیاتی یا برخورداری از امتیازات ویژه نیست. بلکه تلاش در جهت تحقق عدالت مالیاتی با در نظر گرفتن شرایط بحرانی سال ۱۴۰۴ است. بدیهی است تداوم فشارهای اقتصادی و مالیاتی نامتناسب می‌تواند به تعطیلی مطب‌ها و کاهش دسترسی مردم به خدمات ضروری دندان‌پزشکی منجر شود.
امید است با دستور مساعد و عاجل حضرت‌عالی، زمینه رسیدگی منصفانه به مالیات عملکرد سال ۱۴۰۴، اصلاح نظام تعرفه‌گذاری و استمرار ارائه خدمات دندان‌پزشکی فراهم گردد.
با سپاس و احترام فراوان
موفق شد
ویژه
.jpg)
بحث و گفتگو