وزیر محترم بهداشت، درمان و آموزش پزشکی جمهوری اسلامی ایران
با سلام و احترام؛
ما جمعی از دانشجویان پزشکی کشور، بر اساس تجربهٔ آموزشی و بالینی خود، نسبت به رویهٔ رایج واگذاری انجام امور روتین پرستاری از جمله گذاشتن و فیکس کردن سوند ادراری، تعویض پانسمان‌های معمول و گذاشتن لوله NG به اینترن‌های پزشکی معترض بوده و معتقدیم این روند در تضاد با اصول آموزشی، حرفه‌ای و اخلاقی پزشکی است.
طبق استانداردهای آموزشی و شرح وظایف مصوب وزارت بهداشت، وظایف اینترن باید متناسب با جایگاه و اهداف آموزشی این دوره تعریف شود. امور فوق ماهیت پروتکل‌محور و پرستاری داشته و نیازمند تصمیم‌گیری پزشکی مستقل نیستند.
دلایل این درخواست به شرح زیر است:
۱. انحراف از اهداف آموزشی اینترن
هدف اصلی دورهٔ اینترنی، تقویت مهارت‌های بالینی، تصمیم‌گیری درمانی، مدیریت بیمار و مسئولیت‌پذیری پزشکی است. اشتغال مداوم اینترن‌ها به امور روتین پرستاری، موجب تضعیف این اهداف آموزشی می‌شود.
۲. فرسودگی جسمی و ذهنی و کاهش کیفیت آموزش
صرف وقت و انرژی قابل توجه برای انجام اقداماتی با ماهیت پرستاری، موجب خستگی مفرط اینترن‌ها شده و توان تمرکز آنان بر وظایف اصلی پزشکی، از جمله تشخیص، مستندسازی و تصمیم‌گیری بالینی را کاهش می‌دهد.
۳. مغایرت با استانداردهای جهانی و تفکیک نقش‌ها
در نظام‌های درمانی پیشرفته، حتی در بیمارستان‌های آموزشی دارای اینترن و رزیدنت، اقداماتی نظیر تعویض پانسمان‌های روتین، گذاشتن و مراقبت از سوند ادراری و لوله NG جزو شرح وظایف کادر پرستاری محسوب می‌شود و پزشکان در حال آموزش صرفاً در موارد خاص، پیچیده یا آموزشیِ تصمیم‌محور در این اقدامات مشارکت می‌کنند. این تفکیک نقش، موجب ارتقای کیفیت آموزش پزشکی، افزایش ایمنی بیمار و بهبود کارایی سیستم درمانی می‌شود.
بر این اساس، ما امضاکنندگان این نامه خواستار موارد زیر هستیم:
- حذف انجام امور روتین پرستاری شامل گذاشتن و فیکس کردن سوند ادراری، تعویض پانسمان‌های معمول و گذاشتن لوله NG از شرح وظایف اینترن‌های پزشکی و واگذاری آن‌ها به کادر پرستاری.
- بازنگری در شرح وظایف اینترن‌ها بر اساس استانداردهای آموزشی و بین‌المللی.
- برگزاری آموزش‌های تئوریک برای اینترن‌ها در خصوص اندیکاسیون‌ها، عوارض و تصمیم‌گیری‌های مرتبط با اقدامات فوق، بدون الزام به اجرای عملی روتین.
- اختصاص زمان و انرژی اینترن‌ها به وظایف اصلی پزشکی شامل مهارت‌های بالینی، تصمیم‌گیری درمانی، مستندسازی و حل مسئله.
- تقویت آموزش و توانمندسازی کادر پرستاری جهت انجام صحیح، ایمن و استریل این اقدامات.
نتیجه‌گیری:
اجرای این اصلاحات، ضمن حفظ حقوق آموزشی اینترن‌ها، موجب ارتقای کیفیت آموزش پزشکی، افزایش بهره‌وری سیستم درمانی و بهبود ایمنی و کیفیت مراقبت از بیماران خواهد شد.
با احترام
جمعی از دانشجویان پزشکی کشور
رونوشت:
- معاونت آموزشی
- معاونت درمان
- رؤسای دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور
موفق شد
ویژه
بحث و گفتگو