ریاست محترم مجلس شورای اسلامی
سلامٌ علیکم؛
با نهایت احترام و عرض ادب؛ ما جمعی از بیماران درگیر درمانهای مختلف، پزشکان عمومی و متخصص، داروسازان و پزشکان فعال در درمانهای کمکباروری سراسر کشور، بر اساس وظیفه حرفهای، اخلاقی و قانونی خود، لازم دیدیم مواردی را که اخیراً در سازمان تأمین اجتماعی رخ داده و موجبات اختلال جدی در درمان، نارضایتی و تضییع حقوق بیماران و پزشکان شده است، به محضر حضرتعالی تقدیم نماییم.
هر کدام از امضاکنندگان، حداقل شاهد یکی از موارد ذکرشده در این نامه بودهایم.
مهمترین موارد و مشکلات مشاهدهشده:
۱. تماسهای تهدیدآمیز با بیماران مراجعهکننده به پزشکان که در سالهای گذشته تحت درمان بودهاند توسط مأموران سازمان تأمین اجتماعی: با لحن نامناسب و همراه با تهدید و هراسافکنی، درباره جزئیات درمان تخصصی، تشخیص بیماری و مصرف داروها، در حالیکه بسیاری از بیماران اطلاعات علمی کافی ندارند، مورد بازخواست قرار گرفتهاند. این اقدام موجب اضطراب، ترس و احساس تحقیر در زنان و خانوادهها شده و با اصل اخلاقی «حفظ کرامت بیمار» فاصله جدی دارد.
۲. قطع ناگهانی دسترسی پزشکان و داروخانهها به سامانه نسخهنویسی سازمان تأمین اجتماعی بدون هرگونه ابلاغ کتبی، اطلاعرسانی رسمی یا ارائه دلیل حقوقی، دسترسی پزشکان، مراکز درمانی و داروخانهها به سامانه (IP) را قطع کرده است و باعث ایجاد مشکلات گسترده جهت ارائه خدمات به مردم شده است. این اقدام بیماران را سرگردان و درمان را مختل نموده و صفهای طولانی و نارضایتی شدید ایجاد کرده است.
۳. جریمههای غیرقانونی و برخوردهای تهدیدآمیز با پزشکان و داروسازان: گزارشها حاکی است جریمههای سنگین و سلیقهای اعمال میشود، تهدید به ممنوعالخروجی و اتهام کلاهبرداری و قاچاق و... صورت میگیرد، اتهام «همکاری با داروخانهها» بدون هیچ مستند قانونی مطرح میشود. حتی نسخهنویسی برای بیماری بسیار شایع مانند کمخونی در خانمها (آنمی) مورد مجازات قرار گرفته؛ تکرار نسخ جهت والدین مسن پزشک مورد برخورد قرار گرفته، حتی تعداد بالای درمان عفونتهای زنان که شایع است نیز محل ایراد بوده و موارد بیشمار دیگر از این مثالها. این اقدامات منجر به آن شده است که بسیاری از پزشکان تحت فشار و از ترس برخورد، نسخه لازم برای بیماران را ننویسند که این موضوع سلامت جامعه را بهطور مستقیم تهدید میکند.
۴. عدم پوشش بسیاری از داروهای جدید بیماریهای شایع و مختلف از قبیل اکثر داروهای جدید مؤثر بر فشار خون و دیابت، سرطان و ... حتی مخالفت با داروهای حوزه ناباروری: با وجود صراحت قانون و مصوبه هیئت وزیران مبنی بر پوشش دارو و فرآیند فریز تخمک، درمان ناباروری، اهدای تخمک، جنین اهدایی و خدمات رحم جایگزین، سازمان تأمین اجتماعی به صورت عدم پذیرش خدمات و داروهای نیازمندان به روشهای جایگزین، صدور دستورات شفاهی تهدیدآمیز یا بازخواست پزشکان بابت ثبت نسخه و اعمال جریمه و تهدید پزشکان، از اجرای قانون سر باز میزند. این رفتار در تضاد کامل با سیاستهای جمعیتی کشور است و موجب کاهش انگیزه زوجها برای درمان ناباروری میشود. هیچ دستورالعمل یکسان و شفافی درباره نیازمندان به درمانهای جایگزین وجود ندارد و برخورد سازمان تأمین اجتماعی کاملاً سلیقهای است.
۵. مشکلات گسترده داروخانهها و مراکز طرف قرارداد و برخوردهای غیرقانونی بیمه تأمین اجتماعی:
۵-۱. تأخیرهای طولانی و عدم پرداخت بیمه (خصوصاً از ابتدای سال ۱۴۰۴ که ریالی پرداخت نکردهاند حتی به داروخانهها) باعث کمبود توان خرید دارو و فشار مالی سنگین بر داروخانهها شده است. بیمه به مراکز و پزشکان طرف قرارداد نیز با تأخیرهای بسیار بلندمدت و با کسورات، بعضاً بهانهجویانه، پرداخت مینماید.
۵-۲. در مورد شرایط خاص بیماران ناباروری که از طرفی گاه مجبور به تهیه فوری دارو هستند و از طرف دیگر باید چند نوبت داروها را برای تکمیل سیکل درمان تهیه کنند؛ اما بیمه داروخانهها را به دلیل ارائه این داروها به اسم تکراری بودن، جریمه یا تهدید میکند.
۵-۳. لغو ناگهانی قرارداد داروخانهها و اخذ جریمههای سنگین و سلیقهای بدون مبنای قانونی: داروخانهها بدون دلیل حقوقی معتبر جریمه شده یا تحت عنوان «تخلف نسخهپیچی» مبالغ کلان از آنها مطالبه شده است. در موارد متعدد، بیمه تأمین اجتماعی بدون اطلاع قبلی و بدون ارائه مستندات، قرارداد داروخانهها را لغو کرده و همزمان مبالغ بسیار بالا بهصورت اجباری و با تهدید مطالبه نموده است.
۵-۴. افزایش شدید قیمت داروهای حوزههای مختلف و از جمله ناباروری برای بیماران و از طرفی قطع همکاری بیمه، بیماران ناچار به خرید دارو با قیمتهای چندبرابری شدهاند و این فشار بر زوجهای کمدرآمد شدیدتر است. همچنین با توجه به بار مالی زیاد این داروها و عدم پرداخت هزینه توسط بیمه، هیچ تمایلی از طرف داروخانهها برای خرید اختصاصی داروهای حوزه ناباروری باقی نمیماند و این امر آسیب مضاعفی به سیاست فرزندآوری و جوانی جمعیت وارد میکند.
۶. ترس پزشکان از ثبت دارو و خدمات پاراکلینیکی در سامانه بیمه: بر اثر رفتارهای تهدیدآمیز و برخوردهای نادرست، بسیاری از پزشکان جرأت ثبت کوچکترین نسخه یا خدمت پاراکلینیکی بیماران نیازمند را در سامانه بیمه ندارند؛ زیرا هر موردی ممکن است به جریمه یا تعلیق منجر شود. این موضوع سلامت آینده کل جمعیت را تهدید میکند.
۷. زمانبر و هزینهبر بودن ثبت نسخ و عدم حمایت بیمه: فرآیند نسخهنویسی الکترونیک نیازمند استخدام نیروهای کارشناس، صرف زمان زیاد و هزینه مالی مضاعف برای مطبها و مراکز درمانی است؛ در حالیکه هیچ منفعتی برای پزشک و مرکز ندارد و صرفاً جهت رفاه بیماران انجام میشود. در اکثر موارد، پاراکلینیک یا دارویی تحت پوشش بیمه به ۳۰ درصد تقلیل یافته که با اقدامات اخیر همین هم عملاً به مردم پرداخت نمیشود.
این اقدامات نهایتاً منجر به اختلال جدی در روند درمان، کاهش اعتماد بیماران، آسیب مالی به پزشکان و داروسازان، تضعیف مراکز درمانی و مراکز ناباروری و ضربه به سیاستهای جمعیتی کشور شده است؛ لذا درخواست داریم:
۱. بررسی فوری و ویژه موضوع
۲. الزام سازمان تأمین اجتماعی به اجرای کامل قانون جوانی جمعیت و توقف برخوردهای تهدیدآمیز و خلاف قانون
۳. حمایت از حقوق پزشکان، داروسازان و بیماران در برابر رفتارهای سلیقهای
۴. تدوین و ابلاغ دستورالعملهای شفاف، متحد و قانونی برای حوزههای مختلف و همچنین حوزه ناباروری که به جوانی جمعیت مستقیماً لطمه میزند
۵. دستور به استرداد مبالغی که با تهدید، فشار یا بدون مستند قانونی از پزشکان و مراکز و داروخانهها دریافت شده است
۶. خواهشمندیم رسیدگی مستقل و عدم ارجاع شکایت به دستگاههای دولتی یا سازمان تأمین اجتماعی صورت پذیرد؛ زیرا دستگاه مورد شکایت، خود عامل مشکلات بوده و ارجاع پرونده به آن عملاً موجب بیاثر شدن شکایت خواهد شد.
ما تنها خواستار شفافیت، قانونمندی، حفظ کرامت بیماران و اجرای صحیح سیاستهای جمعیتی کشور هستیم. اکثر مراجعین از اقشار کمدرآمد و متوسط جامعهاند و فشارهای اخیر بیمه تأمین اجتماعی، آنان را از حفظ سلامتی بازمیدارد و نیز به کاهش فرزندآوری در کشور و مانع اجرای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت مصوب ۱۴۰۰ میشود.
با تشکر و سپاس فراوان و با امید به اصلاح فوری روندهای مخرب فوق
موفق شد
ویژه
